人力資源和社會保障部、財政部關(guān)于做好2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作的通知
（人社部發(fā)[2008]39號）

各省、自治區(qū)、直轄市人事廳（局）、勞動和社會保障廳（局）、財政廳（局）：

　　2007年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)順利啟動，取得了初步的工作成效。為做好2008年擴(kuò)大試點(diǎn)工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：


　　一、明確目標(biāo)和任務(wù)。各地要高度重視試點(diǎn)工作，切關(guān)加大工作力度，為2010年在全國全面推開試點(diǎn)奠定堅實基礎(chǔ)。原則上 2008年擴(kuò)大試點(diǎn)城市實施方案由省級人民政府審批后，第二季度啟動實施。到今年底，擴(kuò)大試點(diǎn)城市的居民參保率力爭達(dá)到50%左右。2007年已開展試點(diǎn)的城市，要在保持政策連續(xù)性的基礎(chǔ)上，結(jié)合試點(diǎn)工作中反映出來的問題進(jìn)一步完善政策、加強(qiáng)管理，努力提高居民參保率。


　　二、做好試點(diǎn)啟動各項工作。擴(kuò)大試點(diǎn)城市勞動保障、財政等部門要在當(dāng)?shù)厝嗣裾�府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真進(jìn)行基線調(diào)查，在準(zhǔn)確掌握城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、現(xiàn)有醫(yī)療消費(fèi)水平、居民醫(yī)療服務(wù)需求，充分考慮當(dāng)?shù)刎斄�狀況的基礎(chǔ)上，堅持低水平起步原則，合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付水平，科學(xué)設(shè)計費(fèi)用支出的項目、范圍和基金支付比例。在制定實施方案過程中，要廣泛征求各方面意見。要積極做好試點(diǎn)前的有關(guān)準(zhǔn)備工作，確保實施方案出臺后城鎮(zhèn)居民能夠盡快參保繳費(fèi)，方便就醫(yī)結(jié)算，及時享受待遇。要認(rèn)真做好宣傳動員工作，啟動實施初期要著力對試點(diǎn)工作的具體政策進(jìn)行宣傳，努力做到家喻戶曉。啟動實施后，要加大對試點(diǎn)成效的宣傳力度，通過對居民參保受益典型事例的宣傳，提高廣大居民參保的積極性。各�。▍^(qū)、市）勞動保障、財政等部門要在省級人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，切實負(fù)起責(zé)任，在試點(diǎn)城市實施方案制定和完善、試點(diǎn)工作組織動員等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。


　　三、完善財政補(bǔ)助政策。在堅持個人（家庭）繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，2008年政府對試點(diǎn)城市參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由2007年的不低于人均40元提高到不低于80元，其中中央財政對中西部地區(qū)按人均40元給予補(bǔ)助，對東部地區(qū)參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同步提高。對2007年已開始試點(diǎn)的城市，財政負(fù)擔(dān)確有困難的，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可以分兩年到位。省級財政補(bǔ)助資金要向困難市縣傾斜。各地要按照《財政部、勞動保障部關(guān)于中央財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金申請撥付有關(guān)問題的通知》（財社[2007]163號）要求，及時上報申報材料，確保中央財政補(bǔ)助資金申報審核相關(guān)工作順利進(jìn)行。地方各級財政也要努力調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將補(bǔ)助資金列入預(yù)算并明確到位時間，確保補(bǔ)助資金及時足額落實到位。地方各級財政要規(guī)范和完善財政補(bǔ)助資金撥付辦法，簡化撥付流程，及時足額撥付上級和本級補(bǔ)助資金，加強(qiáng)對補(bǔ)助資金申報、使用的監(jiān)督管理，確保�？顚Ｓ谩Ｒ�進(jìn)一步加大工作力度，通過城市醫(yī)療救助等渠道，切實解決困難居民繳費(fèi)難的問題。


　　四、進(jìn)一步完善政策。各地應(yīng)探索實行地級統(tǒng)籌。經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平較高的地區(qū)，應(yīng)實行地級統(tǒng)籌，做到統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一管理服務(wù)體系，增強(qiáng)風(fēng)險共濟(jì)能力，同時研究解決好激勵區(qū)縣工作積極性等問題；條件不具備、難以一步到位實行地級統(tǒng)籌的地區(qū)，可以在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一政策基礎(chǔ)上，實行分別管理，分別運(yùn)作，但也要研究建立基金調(diào)劑機(jī)制，平衡和分散基金風(fēng)險。各地要在重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，抓住財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高和大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利時機(jī)，探索建立普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌辦法，充分利用基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，擴(kuò)大制度受益面，增強(qiáng)政策吸引力。要探索解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度的銜接問題，做好醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度的銜接，研究不同制度轉(zhuǎn)換接續(xù)的具體辦法，逐步整合管理資源，減少管理成本。要鼓勵有條件的地區(qū)探索統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度和管理模式，全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)的重慶市、成都市，以及東南沿海城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程較快的地區(qū)，可以先行探索城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化的政策管理體系。


　　五、切實加強(qiáng)基金和醫(yī)療費(fèi)用支出管理。各地要按照有關(guān)規(guī)定將醫(yī)療保險基金納入財政專戶，建立健全基金財務(wù)會計制度，規(guī)范基金的核算和管理，建立健全基金風(fēng)險防范機(jī)制、基金運(yùn)行預(yù)警機(jī)制和內(nèi)部控制制度，確�；�金安全。要積極推進(jìn)社會保障信息披露制度建設(shè)，探索建立保險信息社區(qū)公示制度，公開居民參保、繳費(fèi)、補(bǔ)助及報銷信息，暢通投訴、舉報渠道，保障群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強(qiáng)社會監(jiān)督。要強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用支出管理，加強(qiáng)對高價藥品、新增診療項目、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和使用管理。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)入和退出的動態(tài)管理機(jī)制。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在降低起付線、提高報銷比例的基礎(chǔ)上，鼓勵有條件的地區(qū)探索社區(qū)首診和轉(zhuǎn)院審批制度，引導(dǎo)居民到社區(qū)就醫(yī)。積極探索和推廣按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)及總額預(yù)付等結(jié)算方式，切實控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高基金使用效率。


　　六、切實加強(qiáng)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè)，建立健全醫(yī)療保險公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要制定簡便易行的經(jīng)辦服務(wù)辦法，方便居民登記、參保、繳費(fèi)，努力做到參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。要以現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理資源為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要和工作量的增加，進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。要充分利用現(xiàn)有的計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)資源，完善醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，以信息化促進(jìn)科學(xué)、規(guī)范管理。

　　今年是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作承上啟下的關(guān)鍵一年，時間緊、任務(wù)重，各級勞動保障、財政部門一定要在黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，按照既定目標(biāo)任務(wù)，周密安排擴(kuò)大試點(diǎn)工作進(jìn)程，制定具體工作計劃并抓緊組織實施。建立目標(biāo)責(zé)任制，加大督查力度，確保工作落實。加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)工作，為擴(kuò)大試點(diǎn)創(chuàng)造良好氛圍。深入調(diào)研，不斷總結(jié)經(jīng)驗加以推廣，注重制度和機(jī)制創(chuàng)新，對試點(diǎn)工作中反映出來的重大問題要及時報告。

人力資源和社會保障部
財政部�牘牘牰�○○八年六月十日

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