從2007年始，筆者先后代理了二十余起醫(yī)療糾紛。也正是在代理過程中的不斷總結(jié)，現(xiàn)從患方角度將發(fā)生醫(yī)療糾紛時的維權(quán)步驟如下：   

      首先，在診療過程中，發(fā)生緊急異常醫(yī)療現(xiàn)象可能引發(fā)將來醫(yī)療爭議時，應(yīng)及時保留和封存現(xiàn)場的實物證據(jù)。比如，在輸液或輸血過程中，患者突然意識喪失或某器官失去功能或死亡，此時患方除了協(xié)助醫(yī)院進行積極搶救外，還有一項重要工作就是要及時封存滴注的藥品或血液。因為惟有如此，才可以在隨后的可能進行維權(quán)時獲得原始的第一手的資料------實物證據(jù)，為以后的鑒定提供直接證據(jù)，為確定院方是否存在過錯提供真實的參考依據(jù)。筆者代理案件中，其中有二起案件都因沒有及時封存實物證據(jù)而使案件變得復(fù)雜化。一例是高某在北京朝陽醫(yī)院輸血時，高某突然窒息，后雖經(jīng)搶救無效死亡。一起是靳某在北京平谷醫(yī)院推注心率平突然出現(xiàn)異常隨后死亡。這兩起案件在確定責(zé)任時，患方雖對輸入的血液或推注的藥品有懷疑，但最因事發(fā)時未進行及時封存而使質(zhì)疑也僅能是懷疑而已。

     其次，應(yīng)及時的封存患者的住院或就診病歷。醫(yī)院的病歷，是患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理等過程的原始記錄。它對確定醫(yī)方醫(yī)療行為是否有過錯及該過錯與患者損害后果是事存在因果關(guān)系有直接的證明作用。所以，該病歷反映的診療情況是什么，如何保證這種記錄不是醫(yī)護人員事后添加或修改過的？及時封存病歷就顯得尤為重要。只有第一時間封存了病歷，才能在將來為確定和分析院方的責(zé)任提供一個真實的基礎(chǔ)。在此提醒注意的是，為了將來分析病歷需要，在封存病歷前可要求醫(yī)方先復(fù)印一套病歷。

     次之，如果涉及死亡的，應(yīng)考慮進行尸檢。致人死亡的病因從醫(yī)學(xué)角度而言可謂多種，所以，有些患者的死亡原歷僅憑臨床分析還無法確定。所以當(dāng)患者死亡原因不明或醫(yī)患雙方對死亡原因有異議，就需要通過尸檢來查明。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例 》規(guī)定，尸檢應(yīng)在48小時內(nèi)進行；具備尸體凍存條件的，可以延長7日。

     再次，應(yīng)收集其它最基礎(chǔ)的事實證據(jù)。解決爭議離不開證據(jù)，證據(jù)是系列事實的再現(xiàn)。一起醫(yī)療爭議需要很多證據(jù)來證實案件的基本事實。比如，患者在其它醫(yī)院就診的資料可用來證實患者就診前的情況或爭議醫(yī)院診斷方案可能存在錯誤。再比如，首次就診的掛號單或門診病歷可證實醫(yī)方?jīng)]有及時將患者收入住院存在延誤治療等等

      在完成如上工作后，及時進行專業(yè)的醫(yī)療咨詢和法律咨詢，根據(jù)醫(yī)療咨詢的結(jié)果初步判斷醫(yī)方是否存在過錯，根據(jù)專業(yè)的法律咨詢（指向懂醫(yī)療糾紛解決的專業(yè)律師咨詢）確定具體維權(quán)思路。在筆者接觸的患方當(dāng)事人中，有的主張追究醫(yī)方的行政責(zé)任，有的希望對生存者一個合理解釋，有的更希望將患者的價值通過經(jīng)濟賠償以體現(xiàn)。在怎么解決爭議時，以何種方式何種程序解決爭議問題上，部分當(dāng)事人主張訴前先進行鑒定等等。筆者認為，對于患方不同的請求與目的，有不同的維權(quán)思路與方案設(shè)計。如果想追究醫(yī)方的行政責(zé)任，主張并提出醫(yī)療事故鑒定是最佳方案，反之可根據(jù)損害結(jié)果的不同而確定是按醫(yī)療事故主張還是按醫(yī)療過錯主張權(quán)利。因為，不同的損害結(jié)果，適用《醫(yī)療事故處理條例》和按《民法通則》而承擔(dān)的賠償責(zé)任有很大的區(qū)別。

       最后，在確定了解決爭議方案后，對不能協(xié)商解決的醫(yī)療爭議及時提起訴訟。醫(yī)療爭議的訴訟解決是漫長的，僅鑒定就可能有二三次之多。實踐中，法院委托的快與慢以及委托時遞交的鑒定材料是否符合鑒定機構(gòu)的要求，都對鑒定結(jié)果能否及時做出有重大影響。所以，作為患者一方及時提起訴訟，對解決維權(quán)時的時間成本頗有意義。

      需要指出的是，每一起醫(yī)療糾紛都會有不同的個案差異，加之醫(yī)療本身學(xué)科眾多，所以本文謹(jǐn)從程序上作一概述。