醫(yī)療事故賠償糾紛辦案要點
一． 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
1． 啟動醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的途徑
（1） 行政途徑：通過向衛(wèi)生行政主管部門申請?zhí)幚磲t(yī)療事故爭議而啟動；
（2） 共同委托：通過協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，雙方當事人共同委托醫(yī)學(xué)會組織鑒定；
（3） 訴訟途徑：向法院申請并由法院委托司法鑒定機構(gòu)進行司法鑒定而啟動。
二． 醫(yī)療事故爭議行政處理程序
（一）收案處理
1．院方報告（規(guī)定的時間內(nèi)）―――衛(wèi)生行政部門調(diào)查（法定情形下移送上級衛(wèi)生行政部門）―――不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，交由醫(yī)學(xué)會鑒定
2． 當事人書面申請（自知道或應(yīng)當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)）―――審查（從收到書面申請之日起10日內(nèi)）―――決定：決定受理，需要鑒定的，交由醫(yī)學(xué)會鑒定并書面通知當事人（從作出受理決定之日起5日內(nèi)）；依法不予受理的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。
3． 對首次醫(yī)療事故鑒定結(jié)果有異議，申請再次鑒定的，交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定（衛(wèi)生行政部門應(yīng)當自收到申請之日起7日內(nèi)）。
4． 醫(yī)療事故爭議行政處理與訴訟競合：不予受理或者終止處理。
三．醫(yī)療事故鑒定程序
（一）鑒定機構(gòu)
1．首次鑒定：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會；
2．再次鑒定（自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)）：省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會；
3．疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定：中華醫(yī)學(xué)會。
（二）專家?guī)?/B>
（三）專家鑒定組
1．專家鑒定組由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取確定。
2．專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
3．專家鑒定組鑒定實行合議、回避制度、獨立鑒定制度。
（四）通知當事人提交鑒定所需材料
醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知。
（五）當事人提交鑒定所需材料
應(yīng)當自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交。
患方：提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。
院方：提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當包括下列內(nèi)容：
（1）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
（2）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
（3）搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；
（4）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；
（5）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)當依照規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當理由未依照規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當承擔責任。
（六）鑒定
1．醫(yī)學(xué)會應(yīng)當自接到當事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
2．醫(yī)學(xué)會可以向雙方當事人調(diào)查取證；當事人有配合調(diào)查的義務(wù)。
3．審查、核實（材料、陳述、答辯）。
4．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書：（鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過 ）：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當包括下列主要內(nèi)容：
（1）雙方當事人的基本情況及要求；
（2）當事人提交的材料和負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；
（3）對鑒定過程的說明；
（4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；
（5）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；
（6）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；
（7）醫(yī)療事故等級；
（8）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
（七）不屬于醫(yī)療事故的情形
（1）在緊急情況下為搶救垂�；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；
（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
（6）因不可抗力造成不良后果的。
（八）鑒定費用
經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；
不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。
鑒定費用標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
四．鑒定審核
收到負責組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后審核。
經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當要求重新鑒定。
五．行政處理
1．行政調(diào)解：當事人申請調(diào)解（已確定為醫(yī)療事故的情況下）―――達成協(xié)議，制作調(diào)解書；調(diào)解不成或反悔的，不再調(diào)解。
2．行政處分（紀律處分）：衛(wèi)生行政部門的工作人員或者負責的主管人員或者直接負責的工作人員
3．行政處罰
4．其他行政處理：
（1）衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合醫(yī)療事故處理條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；
（2）醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。
（3）醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。
（4）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照規(guī)定逐級將當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
六．醫(yī)療事故賠償
（一） 解決方式：協(xié)商解決、行政調(diào)解解決、直接訴訟解決
（二） 醫(yī)療事故賠償項目及標準
（1） 醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。
（2） 誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
（3） 住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
（4） 陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
（5） 殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（6） 殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。
（7） 喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
（8） 被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（9） 交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。
（10） 住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。
（11） 精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
（12） 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照醫(yī)療事故處理條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照醫(yī)療事故處理條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
（三） 影響具體確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額法定因數(shù)
（1）醫(yī)療事故等級；
（2）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；
（3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。
（四）賠償費用結(jié)算：醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔醫(yī)療事故責任的醫(yī)療機構(gòu)支付。
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