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| 石家莊市市區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法 |
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時間：2010/8/15 16:03:00 |
石家莊市市區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法
【分 類】 保險保障
【時 效 性】 有效
【頒布時間】 2000年00月00日
【實施時間】 2000年07月01日
【發(fā)布部門】 石家莊市政府
石家莊市市區(qū)國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法
第一章 總則
第一條 根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的勞動保障部、財政部《關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助的意見》，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 醫(yī)療補助水平要與我市生產(chǎn)力發(fā)展水平和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)；保證國家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟發(fā)展有所提高。
第三條 醫(yī)療補助的具體管理工作由市勞動保障局負(fù)責(zé)，市醫(yī)療保險管理中心（以下簡稱醫(yī)保中心）負(fù)責(zé)醫(yī)療補助的經(jīng)辦工作。
第四條 醫(yī)療補助經(jīng)費�？顚Ｓ�、單獨建賬、單獨管理，與基本醫(yī)療保險基金分開核算。按照收支平衡的原則合理使用。
第二章 實施范圍
第五條 享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的范圍包括：國家行政機關(guān)工作人員和退休人員；經(jīng)人事部或河北省人民政府批準(zhǔn)列入依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員；經(jīng)中共中央組織部或中共河北省委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的黨群機關(guān)、人大、政協(xié)機關(guān)、各民主黨派和工商聯(lián)機關(guān)以及列人參照國家公務(wù)員管理的其他單位機關(guān)工作人員和退休人員：審判機關(guān)、檢察機關(guān)的工作人員和退休人員。
第六條 原享受公費醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員、退休人員，可參照本辦法實行醫(yī)療補助。具體單位由市勞動保障局和市財政局共同審核，報市人民政府批準(zhǔn)。
第七條 未實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助的用人單位中的中科院院士、省管優(yōu)秀專家、省級以上勞模、獲得亞洲或世界冠軍的運動員，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上享受醫(yī)療補助政策。
第三章 醫(yī)療補助經(jīng)費的籌集
第八條 醫(yī)療補助經(jīng)費的 籌資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)原公費醫(yī)療的實際支出、基本醫(yī)療保險的籌資水平和財政的承受能力等情況暫定為上年度在職職工工資總額的 7．5％。
第九條 醫(yī)療補助的經(jīng)費由同級財政列人當(dāng)年財政預(yù)算；原享受公費醫(yī)療經(jīng)費補助的事業(yè)單位所需醫(yī)療補助資金，仍按原資金來源渠道籌措，需要財政補助的由同級財政在核定事業(yè)單位財政撥款時給予安排；對少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位，由同級財政區(qū)別不同情況給予適當(dāng)補助。本辦法第七條所列享受醫(yī)療補助政策人員所需資金由職工所在單位解決，由醫(yī)保中心集中管理。
第十條 屬于財政負(fù)擔(dān)的醫(yī)療補助經(jīng)費，由財政部門按月?lián)芨督o醫(yī)保中心；其他單位的醫(yī)療補助經(jīng)費，由單位按月向醫(yī)保中心繳納。
第四章 醫(yī)療補助經(jīng)費的使用
第十一條 用于享受醫(yī)療補助人員使用基本醫(yī)療保險個 人賬戶而發(fā)生的醫(yī)療費用的補助。由醫(yī)保中心以上年度工作人 員本人工資總額和退休人員退休金為基數(shù)，分別按2％和1％ 的比例劃入基本醫(yī)療保險個人 賬戶。個人賬戶的使用與基本醫(yī)療保險相同。
第十二條 用于享受醫(yī)療補助的在職工作人員患長期慢性�。ㄩL期慢性病病種按《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工長期慢性病 病種目錄》執(zhí)行）在門診就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費用的補助。在職的享受醫(yī)療補助人員患長期慢性病后，應(yīng)經(jīng)醫(yī)保中心確認(rèn)，并到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。結(jié)算醫(yī)療費時，應(yīng)首先使用個人賬戶。個人賬戶用完后，年度個人自付醫(yī)療費超過650元后，由醫(yī)療補助基金支付90％，個人負(fù)擔(dān)10％。由用人單位于月末憑指定 的定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病歷資料、處方、醫(yī)療費收據(jù)、IC 卡，到醫(yī)保中心審核，按規(guī)定報銷。
第十三條 用于享受醫(yī)療補助的退休人員門診醫(yī)療費補助。退休人員門診醫(yī)療費在年度內(nèi)個人賬戶用完后，再發(fā)生的醫(yī)療費，個人自付現(xiàn)金超過350元后，由醫(yī)療補助基金支付90％，個人負(fù)擔(dān)10％。由用人單位于月末憑病歷資料、處方、醫(yī)療費收據(jù)、IC卡到醫(yī)保中心審核報銷。
第十四條 用于享受醫(yī)療補助人員在基本醫(yī)療保險支付 范圍內(nèi)住院[含急診搶救、惡 性腫瘤門診放（化）療、尿毒癥門診透析及腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥物I起付標(biāo)準(zhǔn) 和醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)后的補助。用于起付標(biāo)準(zhǔn)的補助，每人每年200元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，在基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別給予補助：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分和5000元至10000元部分均提高5個百分點的報銷比例；10000元以上至基本醫(yī) 療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額 以內(nèi)部分提高2個百分點的報銷比例。
第十五條 用于享受醫(yī)療補助人員住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費最高限額后的醫(yī)療補助。按年度計算，享受醫(yī)療補助人員住院醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費的最高限額后，工作人員和退休人員均由醫(yī)療補助基金支付90％，個人負(fù)擔(dān)10％。醫(yī)療費先由個人墊付，治療終結(jié)后，由用人單位憑全部病歷資料、住院醫(yī)療費明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)、IC卡到醫(yī)保中心審核，按規(guī)定報銷。按年度計算，醫(yī)療補助基金支付醫(yī)療費的最高限額為15萬元。
第十六條醫(yī)療補助基金支付醫(yī)療費時，所用藥品要符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，所采用診療項目要符合《基本醫(yī)療保 險診療項目范圍》，所使用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和收費標(biāo)準(zhǔn)要符合 《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》。
第五章 管理和監(jiān)督
第十七條 醫(yī)保中心要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項內(nèi)部管理制度和審計制度。
第十八條 勞動保障部門要加強對醫(yī)保中心的考核和監(jiān) 督。財政部門要制定醫(yī)療補助經(jīng)費的財務(wù)和會計管理制度，并加強財政專戶管理，監(jiān)督檢查補助經(jīng)費的分配和使用。審計部門要加強對醫(yī)療補助經(jīng)費的審計。確保醫(yī)療補助經(jīng)費收支平衡。
第六章 附 則
第十九條 本辦法由市勞 動保障局負(fù)責(zé)解釋。
第二十條 本辦法自二000年七月一日起實施。
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