《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》提出,尚未開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū),要抓緊出臺(tái)相關(guān)政策,盡快啟動(dòng)實(shí)施;已開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū),要根據(jù)本通知要求進(jìn)一步完善政策、加強(qiáng)管理。 

　　對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,支付比例原則上不低于50%;累計(jì)門診醫(yī)療費(fèi)較高的部分,可以適當(dāng)提高支付比例。對(duì)于在非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的原則上不支付。 

　　門診統(tǒng)籌主要支付在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。困難地區(qū)可以從納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大病起步逐步拓展門診保障范圍。門診統(tǒng)籌堅(jiān)持基本保障的原則,避免變成福利補(bǔ)償。 

　　《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》提出,要根據(jù)基金收支預(yù)算實(shí)行總額控制,探索總額預(yù)付辦法。 

　　門診醫(yī)療費(fèi)用的支付,要結(jié)合居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的普遍開展,適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生首診制的建立,探索實(shí)行以按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方式。 

　　住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用的支付,要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付水平的提高,探索實(shí)行以按病種付費(fèi)為主的付費(fèi)方式。 

　　各地在改革中要按照不增加參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的原則,根據(jù)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式,適當(dāng)調(diào)整政策,合理確定個(gè)人費(fèi)用分擔(dān)比例。