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醫(yī)療糾紛賠償  
醫(yī)療事故分級標準(試行)
出處:法律顧問網(wǎng)·涉外coinwram.com     時間:2012/10/26 10:34:05

醫(yī)療事故分級標準(試行)

在醫(yī)療事故發(fā)生時有哪些法律可以作為處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)?經(jīng)常用到的醫(yī)療事故法規(guī)有哪些?各省市的醫(yī)療事故法規(guī)有什么不同?下文為您介紹:

                為了科學劃分醫(yī)療事故等級,正確處理醫(yī)療事故爭議,保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,制定本標準。  專家鑒定組在進行醫(yī)療事故技術鑒定、衛(wèi)生行政部門在判定重大醫(yī)療過失行為是否為醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議雙方當事人在協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議時,應當按照本標準確定的基本原則和實際情況具體判定醫(yī)療事故的等級! ”緲藴世e的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果! ”緲藴手嗅t(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級。

  一、 一級醫(yī)療事故  系指造成患者死亡、重度殘疾! 。ㄒ唬┮患壖椎柔t(yī)療事故:死亡! 。ǘ┮患壱业柔t(yī)療事故:重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、植物人狀態(tài);  2、極重度智能障礙;  3、臨床判定不能恢復的昏迷;  4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失,不能恢復,靠呼吸機維持;  5、四肢癱,肌力0級,臨床判定不能恢復。

  二、 二級醫(yī)療事故  系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙! 。ㄒ唬┒壖椎柔t(yī)療事故:器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自 理。例如造成患者下列情形之一的:  1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感;  2、小腸缺失90%以上,功能完全喪失;  3、雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失,用透析替代治療;  4、四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級),臨床判定不能恢復;  5、上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失,不能裝配假肢,伴下肢雙膝以上缺失! 。ǘ┒壱业柔t(yī)療事故:存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、重度智能障礙;  2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感,另眼球結(jié)構損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時延長>160ms(毫秒),矯正視力<0.02,視野半徑<5°;   3、雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失;   4、一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;  5、一側(cè)全肺缺失并需胸改術;  6、肺功能持續(xù)重度損害;  7、持續(xù)性心功能不全,心功能四級;  8、持續(xù)性心功能不全,心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常;  9、食管閉鎖,攝食依賴造瘺;  10、肝缺損3/4,并有肝功能重度損害;  11、膽道損傷致肝功能重度損害;  12、全胰缺失;  13、小腸缺損大于3/4,普通膳食不能維持營養(yǎng);  14、腎功能部分損害不全失代償;  15、兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損;   16、陰莖缺損或性功能嚴重障礙;  17、雙側(cè)卵巢缺失;   18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損;  19、四肢癱,肌力Ⅲ級(三級)或截癱、偏癱,肌力Ⅲ級以下,臨床判定不能恢復;  20、雙上肢腕關節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失,不能裝配假肢;  21、肩、肘、髖、膝關節(jié)中有四個以上(含四個)關節(jié)功能完全喪失;  22、重型再生障礙性貧血(I型)。 。ㄈ┒壉柔t(yī)療事故:存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、面部重度毀容;  2、單眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結(jié)構損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒),矯正視力<0.05,視野半徑<10°;   3、一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失,伴顏面部軟組織缺損大于30cm2;  4、同側(cè)上下頜骨完全性缺失;  5、雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失;  6、雙側(cè)甲狀旁腺全缺失;  7、持續(xù)性心功能不全,心功能三級;  8、持續(xù)性心功能不全,心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常;  9、全胃缺失;  10、肝缺損2/3,并肝功能重度損害;  11、一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失,對側(cè)腎功能不全代償;  12、永久性輸尿管腹壁造瘺;  13、膀胱全缺失;  14、兩側(cè)輸精管缺損不能修復;   15、雙上肢肌力IV級(四級),雙下肢肌力0級,臨床判定不能恢復;  16、單肢兩個大關節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能完全喪失,不能行關節(jié)置換;   17、一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失,不能手術重建功能或裝配假肢;  18、一手缺失或功能完全喪失,另一手功能喪失50%以上,不能手術重建功能或裝配假肢;   19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手術重建功能或裝配假肢;   20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正;  21、雙側(cè)膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能完全喪失,不能行關節(jié)置換;  22、一下肢膝上缺失,無法裝配假肢;  23、重型再生障礙性貧血(II型)! 。ㄋ模┒壎〉柔t(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、中度智能障礙;  2、難治性癲癇;  3、完全性失語,伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;  4、雙側(cè)重度周圍性面癱;  5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;  6、雙眼球結(jié)構損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>155ms(毫秒),矯正視力<0.05,視野半徑<10°;  7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dBHL(分貝);  8、舌缺損大于全舌2/3;  9、一側(cè)上頜骨缺損1/2,顏面部軟組織缺損大于20cm2;  10、下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段,口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2;  11、甲狀旁腺功能重度損害;  12、食管狹窄只能進流食;  13、吞咽功能嚴重損傷,依賴鼻飼管進食;  14、肝缺損2/3,功能中度損害;  15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害;  16、胰缺損,胰島素依賴;  17、小腸缺損2/3,包括回盲部缺損;  18、全結(jié)腸、直腸、肛門缺失,回腸造瘺;  19、腎上腺功能明顯減退;  20、大、小便失禁,臨床判定不能恢復;  21、女性雙側(cè)乳腺缺失;  22、單肢肌力Ⅱ級(二級),臨床判定不能恢復;  23、雙前臂缺失;  24、雙下肢癱;  25、一手缺失或功能完全喪失,另一手功能正常,不能手術重建功能或裝配假肢;   26、雙拇指完全缺失或無功能;  27、雙膝以下缺失或無功能,不能手術重建功能或裝配假肢;  28、一側(cè)下肢膝上缺失,不能手術重建功能或裝配假肢;   29、一側(cè)膝以下缺失,另一側(cè)前足缺失,不能手術重建功能或裝配假肢;  30、雙足全肌癱,肌力Ⅱ級(二級),臨床判定不能恢復。

  三、 三級醫(yī)療事故  系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙! 。ㄒ唬┤壖椎柔t(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者,同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;  2、不能修補的腦脊液瘺;  3、尿崩,有嚴重離子紊亂,需要長期依賴藥物治療;  4、面部輕度毀容;  5、面頰部洞穿性缺損大于20 cm2;  6、單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結(jié)構損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15°;  7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbHL(分貝);  8、鼻缺損1/3以上;  9、上唇或下唇缺損大于1/2;  10、一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;  11、肺功能中度持續(xù)損傷;  12、胃缺損3/4;  13、肝缺損1/2伴較重功能障礙;  14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;  15、脾缺失;  16、胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙;  17、小腸缺損2/3,保留回盲部;  18、尿道狹窄,需定期行尿道擴張術;  19、直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損,結(jié)腸造瘺;  20、肛門損傷致排便障礙;  21、一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄,腎功能不全代償;  22、不能修復的尿道瘺;  23、膀胱大部分缺損;  24、雙側(cè)輸卵管缺失;  25、陰道閉鎖喪失性功能;  26、不能修復的III度(三度)會陰裂傷;  27、四肢癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復;  28、單肢癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;  29、肩、肘、腕關節(jié)之一功能完全喪失;  30、利手全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;  31、一手拇指缺失,另一手拇指功能喪失50%以上;  32、一手拇指缺失或無功能,另一手除拇指外三指缺失或無功能,不能手術重建功能;  33、雙下肢肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復。大、小便失禁;  34、下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失,能裝配假肢;  35、一髖或一膝關節(jié)功能完全喪失,不能手術重建功能;  36、雙足全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;  37、雙前足缺失;  38、慢性再生障礙性貧血! 。ǘ┤壱业柔t(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有中度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、輕度智能減退;  2、癲癇中度;  3、不完全性失語,伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;  4、頭皮、眉毛完全缺損;  5、一側(cè)完全性面癱,對側(cè)不完全性面癱;  6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%;  7、面部軟組織缺損大于20 cm2;  8、雙眼球結(jié)構損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15°;  9、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于71dBHL(分貝);  10、雙側(cè)前庭功能喪失,睜眼行走困難,不能并足站立;  11、甲狀腺功能嚴重損害,依賴藥物治療;  12、不能控制的嚴重器質(zhì)性心律失常;  13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙;  14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙;  15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙;  16、胰缺損1/2;  17、小腸缺損1/2(包括回盲部);  18、腹壁缺損大于腹壁1/4;  19、腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;  20、雙側(cè)睪丸萎縮,血清睪丸酮水平低于正常范圍;  21、非利手全肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術重建功能;   22、一拇指完全缺失;  23、雙下肢肌力IV級(四級),臨床判定不能恢復。大、小便失禁;  24、一髖或一膝關節(jié)功能不全;  25、一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關節(jié)畸形,功能完全喪失,不能手術重建功能;  26、雙足部分肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術重建功能;  27、單足全肌癱,肌力Ⅳ級,臨床判定不能恢復,不能手術重建功能! 。ㄈ┤壉柔t(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者,伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;  2、全身瘢痕面積50—59%;  3、雙側(cè)中度周圍性面癱,臨床判定不能恢復;  4、雙眼球結(jié)構損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>140ms(毫秒),矯正視力0.01—0.3,視野半徑<20°;  5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL(分貝);  6、喉保護功能喪失,飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸,臨床判定不能恢復;  7、頸頦粘連,影響部分活動;  8、肺葉缺失伴輕度功能障礙;  9、持續(xù)性心功能不全,心功能二級;  10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙;  11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙;  12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙;  13、膽道損傷,需行膽腸吻合術;   14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙;  15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙;  16、結(jié)腸大部分缺損;  17、永久性膀胱造瘺;   18、未育婦女單側(cè)乳腺缺失! 19、未育婦女單側(cè)卵巢缺失;  20、育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失;  21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損;  22、陰道狹窄不能通過二橫指;  23、頸部或腰部活動度喪失50%以上;  24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關節(jié)之一喪失功能50%以上;  25、截癱或偏癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復;  26、單肢兩個大關節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失,能行關節(jié)置換;   27、一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失,可以手術重建功能或裝配假肢; 28、一手缺失或功能部分喪失,另一手功能喪失50%以上,可以手術重建功能或裝配假肢;   29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手術重建功能或裝配假肢;   30、利手全肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復;  31、單手部分肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;  32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失;  33、雙下肢長度相差4 cm以上;  34、雙側(cè)膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能部分喪失,可以行關節(jié)置換;  35、單側(cè)下肢膝上缺失,可以裝配假肢;   36、雙足部分肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;  37、單足全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復! 。ㄋ模┤壎〉柔t(yī)療事故:器官部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、邊緣智能;  2、發(fā)聲及言語困難;  3、雙眼結(jié)構損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>130ms(毫秒),矯正視力0.3—0.5,視野半徑<30°;  4、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝);  5、耳郭缺損2/3以上;  6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術;  7、甲狀旁腺功能輕度損害;  8、肺段缺損,輕度持續(xù)肺功能障礙;  9、腹壁缺損小于1/4;  10、一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙;  11、一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙;  12、一側(cè)輸精管缺損,不能修復;  13、一側(cè)卵巢缺失,一側(cè)輸卵管缺失;  14、一手缺失或功能完全喪失,另一手功能正常,可以手術重建功能及裝配假肢;   15、雙大腿肌力近V級(五級),雙小腿肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;  16、雙膝以下缺失或無功能,可以手術重建功能或裝配假肢;   17、單側(cè)下肢膝上缺失,可以手術重建功能或裝配假肢;   18、一側(cè)膝以下缺失,另一側(cè)前足缺失,可以手術重建功能或裝配假肢。   (五)三級戊等醫(yī)療事故:器官部分缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:  1、腦葉缺失后輕度智力障礙;  2、發(fā)聲或言語不暢;  3、雙眼結(jié)構損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒),矯正視力<0.6,視野半徑<50°;  4、淚器損傷,手術無法改進溢淚;  5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL(分貝);  6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3;  7、甲狀腺功能低下;  8、支氣管損傷需行手術治療;  9、器械或異物誤入消化道,需開腹取出;  10、一拇指指關節(jié)功能不全;  11、雙小腿肌力IV級(四級),臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;  12、手術后當時引起脊柱側(cè)彎30度以上;  13、手術后當時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);  14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;  15、損傷重要臟器,修補后功能有輕微障礙。

  四、 四級醫(yī)療事故  系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的:  1、雙側(cè)輕度不完全性面癱,無功能障礙;  2、面部輕度色素沉著或脫失;  3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻;  4、拔除健康恒牙;  5、器械或異物誤入呼吸道或消化道,需全麻后內(nèi)窺鏡下取出;  6、口周及顏面軟組織輕度損傷;  7、非解剖變異等因素,拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出;  8、組織、器官輕度損傷,行修補術后無功能障礙;  9、一拇指末節(jié)1/2缺損;  10、一手除拇指、食指外,有兩指近側(cè)指間關節(jié)無功能;  11、一足拇趾末節(jié)缺失;  12、軟組織內(nèi)異物滯留;  13、體腔遺留異物已包裹,無需手術取出,無功能障礙;  14、局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積5%;  15、剖宮產(chǎn)術引起胎兒損傷;  16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血,無其他并發(fā)癥。


 


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法律專家:楊學臣18686843658

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湖南長沙單曉嵐律師

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醫(yī)學專家頡彥華博士

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