針對近年醫(yī)療糾紛損害賠償案件數(shù)量增長較快,事實認定疑難復雜問題多,法律適用不統(tǒng)一等特點,一些法院以具有法醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱的技術(shù)法官為主,實行專業(yè)化審判模式。這種模式審理此類專門型案件能在以下方面發(fā)揮獨特的作用:
一、能有針對性地解決醫(yī)療糾紛案中專門性問題
1.正確判斷醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中是否切實履行了應盡的注意義務。技術(shù)法官可以憑借著系統(tǒng)和全面掌握醫(yī)學專業(yè)知識的專長,能對醫(yī)護人員在執(zhí)業(yè)過程中是否盡到執(zhí)業(yè)的注意義務,包括結(jié)果預見義務和結(jié)果回避義務,以及根據(jù)其專業(yè)知識程度的情況所設立的法定特殊注意義務做出恰如其分的判斷。
2.正確判斷醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療活動中的責任免除范圍。由于人體結(jié)構(gòu)的復雜性和特殊性,這使得現(xiàn)代醫(yī)學不可能包治百病,特別是有時會或可能出現(xiàn)能預見卻又不能完全避免并不能克服的意外情況,這也使醫(yī)學科學具有法定的豁免權(quán),但其條件又是嚴格而明確的。因此,由技術(shù)法官利用其專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢,可以避免醫(yī)療機構(gòu)在專業(yè)優(yōu)勢下單方面的利用這一豁免權(quán)逃避應當承擔的責任。
3.正確界定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療過失行為造成不良后果和原有疾病的關系。技術(shù)法官通過以下四個方面,客觀考慮原有疾病狀況對醫(yī)療過失行為造成的不良后果如死亡、殘疾等的影響因素以及它們之間的關系:①患者原有疾病在發(fā)生發(fā)展過程中的必然趨勢與醫(yī)療過失行為的關系;②患者原有疾病狀況發(fā)展對現(xiàn)存的不良后果的直接作用程度及與過失行為之間的關系;③患者原有疾病狀況的基礎條件在靜止狀態(tài)與現(xiàn)有不良后果的關系;④患者原有疾病危險性及其與醫(yī)療主體實施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求。
二、能強化醫(yī)療糾紛案件法律適用的統(tǒng)一尺度
醫(yī)療糾紛損害賠償案件審判標準不統(tǒng)一,常引起很大的爭議,而爭議和差異主要體現(xiàn)在賠償?shù)姆秶蛿?shù)額等方面。由技術(shù)法官擔任此類案件審判長,可有效避免在此類案件上賠償?shù)某叨、標準和范圍及?shù)額不統(tǒng)一的問題。近年來在此類案件中引入的“醫(yī)療過失參與度”的概念,即在醫(yī)療過失與疾病共同存在的情況下,諸因素共同作用導致某種不良后果(如死亡、殘疾),將醫(yī)療過失在此不良后果中所起的作用程度進行定量分配,從而明確其因果關系和程度大小,起到了強化和統(tǒng)一法律適用尺度的作用。
三、便于和醫(yī)療糾紛案件的雙方當事人溝通,促進調(diào)解
醫(yī)療糾紛損害賠償案件的雙方當事人對立面深,特別是患者方認為處在弱勢地位,稍有不慎矛盾就容易激化,還會造成纏訴上訪。而技術(shù)法官屬于復合型法官,不僅醫(yī)學知識充實,稔熟司法鑒定理論,而且還有法學理論功底,因此,經(jīng)?梢宰プ‰p方當事人的關鍵矛盾,通過細致耐心地調(diào)解疏導工作,使大部分案件得到妥善處理。
(江蘇省常州市中級人民法院 屈建業(yè))
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