冀衛(wèi)婦字(2000)第7號(hào)

　　一、背景

　　2000年是實(shí)現(xiàn)《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》(以下簡(jiǎn)稱兩個(gè)《綱要》)目標(biāo)的最后一年。經(jīng)過近10年的努力，我省落實(shí)兩個(gè)《綱要》目標(biāo)工作取得可喜成績(jī)，《綱要》中涉及的衛(wèi)生工作指標(biāo)已大部分完成。但由于多方面的原因，目前全省孕產(chǎn)婦死亡率平均為57.8/10萬，距2000年達(dá)到國(guó)家目標(biāo)47.4/10萬尚有一定差距，尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率仍高達(dá)80/10萬以上，嚴(yán)重地影響著《綱要》目標(biāo)的全面落實(shí)。為切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率，確保《綱要》目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)母親安全工程，針對(duì)影響孕產(chǎn)婦死亡率下降的關(guān)鍵問題，采取一系列有效措施，集中優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行攻堅(jiān)，全力以赴，突破難點(diǎn)，爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)到《綱要》規(guī)定的目標(biāo)。

　　二、目的

　　通過實(shí)施母親安全工程，采取加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，開展有健康教育等針對(duì)性措施，提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)，力爭(zhēng)在2000年底將孕產(chǎn)婦死亡率降到47.4/10萬，提高全省婦女兒童的健康水平。

　　三、行動(dòng)計(jì)劃及相關(guān)活動(dòng)

　　(一)與省婦兒工委聯(lián)合召開河北省母親安全工程啟動(dòng)大會(huì)，部署母親安全工程計(jì)劃。爭(zhēng)取輿論部門的支持形成社會(huì)轟動(dòng)效應(yīng)，引起全社會(huì)對(duì)母親安全工程的關(guān)注。

　　(二)開展全省規(guī)模的孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)調(diào)查，摸清底數(shù)，并根椐各地孕產(chǎn)婦主要原因采取針對(duì)性措施。

　　(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，借助農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和孕產(chǎn)婦死亡率高于80/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)(附“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科裝備，改善住院條件，提高住院分娩率。

　　(四)提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)接生人員的孕產(chǎn)婦保健管理能力、健康教育能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。舉辦全省基層?jì)D產(chǎn)科危重癥急救培訓(xùn)班，逐級(jí)對(duì)全省基層助產(chǎn)人員進(jìn)行一次強(qiáng)化性培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)生的技術(shù)水平和急救能力。

　　(五)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健管理，城市要借鑒最佳圍產(chǎn)保健方案，并創(chuàng)造條件加以實(shí)施。農(nóng)村要大力推廣孕產(chǎn)婦ABC分級(jí)管理法。

　　(六)逐步取消家庭接生，提高住院分娩率。農(nóng)村條件較好的地區(qū)年內(nèi)取消家庭接生；其他地區(qū)分3年逐步取消家庭接生。

　　(七)修訂下發(fā)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科軟硬件建設(shè)、提高產(chǎn)科質(zhì)量方面轉(zhuǎn)移。積極創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院，改善住院分娩條件，強(qiáng)化產(chǎn)科急救能力，提高住院分娩率

　　(八)積極開展全省孕產(chǎn)婦死因評(píng)審，制定高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，舉辦產(chǎn)科質(zhì)量培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量的監(jiān)督檢查。

　　(九)組建“河北省母嬰保健服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組”，承擔(dān)全省母嬰保健技術(shù)和母親安全工程的指導(dǎo)、培訓(xùn)、咨詢等任務(wù)。

　　(十)結(jié)合全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)和助產(chǎn)人員換證工作，對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭接生員進(jìn)行全面培訓(xùn)和依法整頓。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》、《河北母嬰保健條例》，進(jìn)行一次全省母嬰保健執(zhí)法檢查，重點(diǎn)是助產(chǎn)技術(shù)及家庭生。

　　(十一)做好母親安全工程的社會(huì)宣傳，采取多種形式宣傳母親安全工程的重大意義以及母嬰保健相關(guān)知識(shí)。借助新聞媒體，擴(kuò)大宣傳聲勢(shì)，取得全社會(huì)廣泛支持，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娚�育觀念，提高群眾自我保健意識(shí)。

　　四、經(jīng)費(fèi)來源及用途

　　(一)爭(zhēng)取各級(jí)政府下?lián)堋澳赣H安全工程專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)”，用于產(chǎn)科裝備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康宣教等；

　　(二)農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”資金向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)傾科；

　　(三)充分利用好婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，加可項(xiàng)目縣產(chǎn)科建設(shè)及人員培訓(xùn)；

　　(四)爭(zhēng)取衛(wèi)Ⅳ項(xiàng)目培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，對(duì)全省基層助產(chǎn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；

　　(五)各市縣落實(shí)有關(guān)配套經(jīng)費(fèi)。

　　五、評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　(一)孕產(chǎn)婦死亡率降至47.4/10萬；

　　(二)嬰兒死亡率降至24.5‰；

　　(三)孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達(dá)到95%以上；

　　(四)住院分娩率達(dá)到75%以上。

　　六、質(zhì)量督查及信息反饋

　　(一)由省婦幼保健中心牽頭組織母嬰保健服務(wù)技術(shù)小組成員采取隨機(jī)抽查的方式，抽查市、縣、鄉(xiāng)、村工作情況，了解掌握各市工作進(jìn)度。同時(shí)進(jìn)行必要的技術(shù)指導(dǎo)。

　　(二)在《河北省婦幼保健簡(jiǎn)訊》設(shè)專欄，及時(shí)通報(bào)各市實(shí)施母親安全工程進(jìn)展情況，反饋抽查結(jié)果，推廣典型經(jīng)驗(yàn)。

　　(三)2000年底，對(duì)完成落實(shí)《綱要》目標(biāo)任務(wù)，實(shí)施母親安全工程成績(jī)突出的市縣進(jìn)行表彰。

附：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

　　一、房屋科建設(shè)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房面積500-800平方米中，應(yīng)設(shè)有婦產(chǎn)科。備有產(chǎn)科門診、待產(chǎn)室、分娩室、休息室。

　　(一)產(chǎn)科門診

　　包括產(chǎn)前檢查、高危篩查、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，有條件的地方設(shè)宣教室。

　　(二)產(chǎn)科待產(chǎn)室、分娩室、休息室。

　　待產(chǎn)室：可與產(chǎn)前休息室合用。

　　分娩室：具備無菌接生條件，冬季應(yīng)設(shè)取暖設(shè)備，另設(shè)洗手消毒間。

　　休息室：母嬰同室。

　　二、人員要求

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員中必須有正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，并經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的婦產(chǎn)科醫(yī)生1-2名。

　　三、必備設(shè)備

　　(一)產(chǎn)科門診必備設(shè)備

　　產(chǎn)科檢查床、胎心聽診器、陰道檢查器械、身高體重秤、皮尺、骨盆外測(cè)量器、多普勒胎心診斷儀或聽筒、血壓計(jì)。

　　(二)宣教設(shè)施

　　1、備有宣傳母乳喂養(yǎng)科學(xué)知識(shí)和孕產(chǎn)期保健科學(xué)知識(shí)的宣傳資料。

　　2、配備必要的宣教器材。

　　(三)分娩室必備設(shè)備

　　1、基本設(shè)備

　　產(chǎn)床、接生包、胎頭吸引器、低壓吸引器、吸痰管、會(huì)陰切開開縫合器械、嬰兒秤、血壓計(jì)、器械柜、器械臺(tái)、照明燈、胎心聽診器等。

　　2、必備搶救設(shè)備

　　氧氣瓶或氧氣袋、導(dǎo)尿管、輸液、輸血器、新生兒復(fù)蘇設(shè)備。

　　3、必備搶救藥品

　　催產(chǎn)素、麥角新鹼、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洛貝林、擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉、納絡(luò)酮、氟美松、維生素K、葡萄糖酸鈣及必備液體。

　　(四)消毒設(shè)備

　　紫外線燈、高壓消毒鍋、浸泡手桶、消毒藥品及用品等。

　　(五)化驗(yàn)設(shè)備

　　應(yīng)能做血尿便常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝功能等。

　　(六)功能檢查設(shè)備

　　心電圖機(jī)、B超。